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【居家康復系列】戰“疫”期間,偏癱患者康復計劃(上)

作者:趙匆匆 責任編輯:李家寶 來源: 康復醫學科    

發布時間:2020-03-01 瀏覽次數:

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近些年,隨著大家對康復認識的提高,偏癱患者的康復越來越被重視,疫情嚴峻期間,很多患者不便到康復科接受專業的康復治療,因此患者及家屬對居家康復的需求就凸顯出來。

偏癱早期如何在家做康復呢?我們請我科治療師趙匆匆來為大家提供一些簡單的家庭康復方法,快來看看吧~

常常輕撫患側肢體,不要忽略它

許多偏癱患者因為感覺的缺失或減弱,或者因為患側肢體的活動不利等原因往往會忽視自己的患側肢體,多數患者不會主動使用患側肢體,這不但不利于患側肢體的功能恢復,也會出現一系列安全隱患,比如乘坐輪椅時因為忽略患側手而把患側手卷入輪椅車輪等。由此可見,患者忽略患側肢體危害極大。為盡量避免這種情況發生,應該做到以下幾點:

01

家人應時常提醒病人關注自己的患側肢體,如引導患者注視自己的患側肢體并用健側手撫摸患肢,跟患者交流時站在患者患側,促進他向患側轉頭。

02

患者自己要經常撫摸或用健側指腹輕輕叩擊患側肢體,以此來增加對患側肢體的感覺。

家人幫助患者做患側肢體的被動活動

在患者無法活動自己的患側肢體時,家人應該盡早地幫助他做患側各關節的被動活動。盡早的被動訓練有助于防止病人關節攣縮,有助于誘發患側肢體的主動運動。訓練時,要讓患者取舒適的仰臥位。上肢被動活動順序為肩膀—肘—手腕—手指,如果患者肌肉張力很低,活動時要注意避免過度牽拉肩關節和肘關節,避免造成關節脫位。下肢被動活動順序為髖關節—膝關節—腳踝—腳趾,運動幅度由小到大,動作緩慢持續的進行,每天活動多次,每次15分鐘

Bobath叉手舉臂”訓練

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Bobath叉手,白色代表患側

當患者的患側上肢無法自主活動或活動不利時,常常出現“肩手綜合征”,表現為患者患側上肢腫脹、疼痛,長此以往影響患者上肢的康復進度和效果。這時應積極地用健側上肢幫助患側上肢做運動。Bobath叉手舉臂訓練可以改善或維持患者患側上肢的關節活動度,誘發患肢的主動運動出現,為日常生活能力恢復打下堅實的基礎。

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Bobath叉手舉臂

操作:屈膝仰臥,雙腳踩在床面上并保持穩定,用健側手把患側手拉至胸前,雙手十指交叉,患側手指在健側手指上,握緊(Bobath叉手),健側帶動患側,盡量伸直手臂,按照從胸前向頭頂的方向做緩慢的伸直、上舉動作,過程中要保證兩側肘關節盡量伸直。每天鍛煉2-3次,每次10-20分鐘

橋式運動

橋式運動是一種抑制偏癱病人下肢異常姿勢、提高病人下肢及核心肌力的訓練方法。這個訓練可以幫助患者促進或提高獨立翻身的能力,為家人的護理減輕障礙,減少褥瘡發生幾率,并且為日后的獨立坐、站、走奠定堅實的基礎。

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訓練時患者平躺,屈起雙腿,腳踩床面,緩慢抬起臀部離開床面,堅持十秒左右放下。過程中要均勻呼吸,避免憋氣。此動作每天可多次練習,每次訓練5—10次,身體條件較好的患者也可以合并Bobath叉手舉臂動作一同訓練。

盡可能坐起來

偏癱患者臥床時間太久會出現關節攣縮、肌肉萎縮、呼吸系統感染、褥瘡等不良后果,并且在其逐漸開始坐和站時會更加緊張害怕,久臥對偏癱患者的康復十分不利。家人應鼓勵和幫助患者盡早坐起來。

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半臥位

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保護下坐起

早期,家人可以利用被子、靠墊等墊起患者后背,讓患者從平臥向坐起慢慢過渡,根據患者的狀態調整墊起的高度,如果患者臥床時間過長,家人應在患者半臥或坐起時注意觀察患者有沒有不適感,出現頭暈、惡心、出冷汗等現象要及時降低角度或者將其放平躺。當患者慢慢適應后可以逐漸升高角度直到完全坐起來。

當患者完全坐起來后,家人也要注意保護其安全,避免摔傷。

坐位平衡能力的練習

偏癱患者可以完全坐起來后,就可以進行坐位平衡訓練,患者臥床時間越長平衡反應越差,盡早的進行平衡訓練有助于他更快地恢復坐、站、走功能。

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患者坐在床邊,雙腳自然下垂或踩地,家人在其背后站或跪立,雙手扶住患者雙肩,輕輕向前后左右推動患者,并提示患者控制身體平衡,不要被推倒。過程中家人動作不要太快,避免使患者產生頭暈或過度緊張,同時要時刻保護患者安全。必要時可以讓另一位家人面對患者站立協助保護。

小動作提高日常生活能力

在日常生活中,處處都是訓練場,很多小動作可以幫助偏癱患者恢復上肢甚至是手功能。

01

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幫忙擦桌子:選擇高度適當的桌子(與胸齊平最好),讓患者盡量向前伸出患側上肢,完成困難時可以讓健側幫助患側,做類似擦桌子的動作。

02

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撿豆子:患側上肢狀態較好的患者可以練習撿豆子或者珠子來鍛煉上肢功能和手功能,準備兩個碗,患者把一個碗中的豆子捏起來放到另一個碗中。豆子從大到小,碗的距離從近到遠。操作過程中家人要關注患者的動作,提醒病人放松精神、身體保持正直等。如果患者完成動作有困難,家人要安慰、鼓勵,并且適時更換更大的豆子和拉近兩只碗的距離來降低動作難度。

以上是一些適合患者居家鍛煉的簡單康復訓練,之所以沒有提到行走訓練,是因為行走是一個對患者要求較高的動作,建議在專業治療師指導下訓練。通常家人和患者自己迫切希早日獨立行走,常常在尚無獨立站立能力時就強行練習行走,這樣不僅可能會造成患者膝反張、“劃圈”步態等異常姿勢,還極易造成安全隱患。所以練習走路不能操之過急,居家康復期間先把基礎能力鍛煉好,保證安全不摔倒就是最大的收獲!

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