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醫保服務

醫保政策

關于調整基本醫療保險住院最高支付限額等有關問題的通知

京醫保發〔2019〕14號

來源: 北京市醫療保障局    

發布時間:2019-07-01 瀏覽次數:

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  各區醫療保障局、財政局,各定點醫療機構:

  為進一步提高我市醫療保險待遇水平,減輕群眾就醫負擔,現就調整城鎮職工基本醫療保險住院最高支付限額、城鄉居民基本醫療保險住院最高支付限額、城鄉居民困難人員大病保險起付線和報銷比例的有關問題通知如下:

  一、參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中,大額醫療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元,統籌基金最高支付限額為10萬元。

  二、參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員基本醫療保險住院最高支付限額由20萬元提高至25萬元。

  三、城鄉居民大病保險起付標準調整為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶人均可支配收入(以下簡稱起付標準,以北京市統計局公開發布的數據為準)。2019年城鄉居民大病保險起付標準為30404元。

  四、參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員中,享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶四類困難人員,其城鄉居民大病保險起付標準降低一半(2019年城鄉居民困難人員大病保險起付標準為15202元),起付標準以上(不含)部分累加5萬元以內的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由60%提高至65%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由70%提高至75%。

  五、各級醫療保障部門、各定點醫療機構要切實采取有效措施,做好參保人員醫藥費用審核結算工作,保障參保人員的基本醫療保險和大病保險待遇。

  六、本通知自2019年1月1日起執行。


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